附件2

陕西省高新技术企业认定评审专家备案表

基

本

情

况	姓名
性别
出生日期
职务
职称
身份证号
工作单位
单位类别	□科研院所 □行业管理部门 □高等院校 □会计师事务所

□税务师事务所 □企业 □其他___________
通讯地址	________省_______市_____________	邮编
联系电话
学历学位
电子邮箱
专

长	技术专长参考“国家重点支持的高新技术领域”（附件1），选择所熟悉的技术领域。如所熟悉的领域是“一、电子信息（一）软件1.基础软件”中的内容，则可填写为：“一、（一）1.基础软件”；财务专长指擅长的财务相关领域，如：企业会计、企业财务管理、审计等。（注：所选技术专长必须与学术及技术工作背景相关，每位专家可根据实际情况最多填写3个领域）
1
2
3
最 终 学 历
起止时间	学校及院系	专业	学位

（含访问学者）
国内
国外
专业研究及获奖

情况	项目名称	项目来源	完成、获奖情况
注：项目来源指下达或委托任务单位，如国家、部门、地方、企业、单位自有等。奖励情况以获国家、省（部）级为主。
社

会

兼

职

情

况	起止时间	兼职单位	兼职身份
注：如学会、协会、标准化技术委员会以及政府部门的各类专家委员会等。
专家承诺

本人承诺所填信息真实有效！

签名： 年 月 日
推荐单位意见

盖章： 年 月 日