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未来产业示范应用项目申报表

项目名称
申报联系人	姓名
手机
邮箱
固定电话
一、申报单位
单位名称
法定代表人
组织机构代码/

三证合一码
注册资本

（万元）
单位地址
单位资质	(专精特新企业 (高新技术企业 (国家专精特新“小巨人” (瞪羚企业 (独角兽企业 (制造业单项冠军 (上市企业

(产业链链主企业

其他（请注明）：
上年度营业收入

（万元）	（需提供证明材料，附件上传）	上年度研发投入

（万元）	（需提供证明材料，附件上传）
单位人数
研发人员人数
单位简介	包括成立时间、主营业务、主要产品、技术实力、发展历程等基本情况，以及所获专利、标准、所获竞赛类奖励荣誉等情况（300字左右，需附相关佐证材料）。
二、项目情况
项目综述	（不超过500字）
申报领域	□ 量子科技 □ 生命科学 □ 先进制造装备

□ 空天信息 □ 未来网络 □ 区块链

□ 通用智能 □ 先进材料 □ 元宇宙

□ 低碳能源 □ 第三代半导体
所属类型	□ 新技术 □ 新产品 □ 新模式
项目投资金额

（万元）
项目预期收益

（万元）
示范应用项目描述：（包含项目概述、技术先进性、研发团队、示范带动作用、潜在经济及社会效益等，4000字左右）

三、真实性声明

本单位承诺，所提供的各项材料均真实、完整、有效、合法。如有不实，愿承担相应的责任。

法定代表人签章：

申报单位（公章）：

年 月 日